| En la ciudad de Autónoma de Buenos
Aires, a los.....días del mes de ...................del
año........,ante la mediadora Dra......................, con
MJ.Nº........... y en su
estudio de Mediación ubicado en la
calle.....................nº........, piso....., of........, de esta
ciudad , y con relación al Expediente de mediación Nº............,
caratulado “.........................................C/..............................S/....................”,
que tramita por ante el Juzgado Nacional de Primera Instancia en lo
.............., nº......, sec.nº.........., comparecen por la parte REQUIRENTE
el Sr........................................., con DNI.
Nº..........................., y domicilio en
................................, quien lo hace acompañado de su
letrado patrocinante Dr............................................,
DNI. Nº...................................., constituyendo ambos
domicilio en .................................de la misma ciudad
capital, por una parte y, por la otra el Dr.
............................................DNI. Nº..............
como apoderado del REQUERIDO,
la empresa...........................S.A. cuyo poder exhibe y en copia entrega
en este acto, con domicilio en calle...............nº.........de la
misma ciudad capital, constituyendo domicilio a estos fines
en......................................piso........,
of.................de la misma ciudad capital, y habiendo las partes mencionadas arribado a un ACUERDO CONCILIATORIO,
expresan que el mismo se regirá por las siguientes
cláusulas:-----------------------------------------------------------------------------PRIMERA:
El requirente ajusta su pretensión en concepto de
indemnización de la totalidad de los daños y perjuicios
que experimentara con motivo
de............................................., objeto de la presente
mediación, a la suma total y convenida de
pesos.......................................($..........).---------SEGUNDA:
La parte requerida, sin reconocer hechos ni derechos y al sólo efecto
transaccional, accede a abonar dicha suma, la cual se hará efectiva
de la siguiente manera:
.....................................................................................................................------------------------------TERCERA: Honorarios de la Mediadora: La
parte requerida se compromete al pago de los honorarios de la
mediadora interviniente en la presente mediación, los cuales
ascienden a la suma de pesos.....................($................),
los que serán saldados en
fecha.........-------------------------------CUARTA:
Las partes establecen costas por el orden
causado.-------------------------------------------QUINTA:
Una vez percibidas las sumas especificadas en el presente ACUERDO CONCILIATORIO,
las partes nada más tendrán que reclamar con relación a la causa
mencionada en el introito del presente, desistiendo el requirente de
la acción y del derecho contra la requerida y/o su
aseguradora.....................-----------------------------------------------------------------En
prueba de conformidad se firman .... ejemplares de un mismo tenor y a
un solo efecto en la ciudad y fecha ut-supra
mencionadas.-------------------------------------------------------------------------FIRMAS. |
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